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带你了解吉林省健康扶贫工程“三个一批”行动计划(二)

编辑:admin 时间:2019-05-17

  2017年,我省开始组织实施健康扶贫工程“三个一批”行动计划,目标是在脱贫攻坚期间,对核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口(指建档立卡贫困人口和农村低保对象、特困人员、贫困残疾人,下同),根据患病情况,实施分类分批救治,确保健康扶贫落实到人、精准到病,有效解决因病致贫、因病返贫问题。

  “三个一批”是指什么?

  “三个一批”指的是大病集中救治一批,慢病签约服务管理一批和重病兜底保障一批。

  今天,吉卫小编先给您介绍一下

  慢病签约服务管理一批的行动措施。

  慢病签约服务管理一批

  开展慢病患者健康管理,对患有慢性疾病的农村贫困人口实行签约健康管理。实现“七有”:有专人管理,有治疗方案,有正规购药渠道,有报销优惠,有病情评估,有转诊通道,有随访记录。

  完善农村贫困人口健康档案。

  继续组织实施国家基本公共卫生服务项目,规范开展服务,完善档案管理。依托国家项目,以县为单位,为符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检。在有条件的地区,加快推动农村贫困人口健康卡发放工作,置入健康状况和患病信息,与健康管理数据库保持同步更新。

  实行签约服务。

  综合考虑全省乡镇卫生院医疗卫生技术人员队伍状况与贫困慢病患者救治需求,明确贫困慢病患者家庭医生服务团队构成。服务团队以乡镇卫生院医生为主,会同乡村医生与县医院医生共同组建,与农村贫困家庭进行签约。按照高危人群和普通慢病患者分类管理,为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。对已经核准的慢性疾病患者,签约医生或医生团队负责制订个性化健康管理方案,提供签约服务。需住院治疗的,联系定点医院确定诊疗方案,实施有效治疗。

  开展健康管理。

  国家卫生计生委负责制订统一规范的健康管理指导方案。各地结合实际,制订健康管理实施方案,确定定点医疗机构、细化诊疗流程、明确质量要求,并加强基本药物配备使用。乡镇卫生院等基层医疗卫生机构在县级医院指导下,根据农村贫困家庭慢性病患者病情安排个性化健康管理,每年按管理规范安排面对面随访,询问病情,检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标,在饮食、运动、心理等方面提供健康指导。签约医生和团队做好随访记录,填写居民健康档案各类表单,并将有关信息录入健康卡。

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